Berikut Contoh Format Arsip Surat Pernyataan Jumlah Siswa Madrasah Tsanawiyah, diperuntukan bagi madrasah yang sedang membutuhkan untuk persyaratan pengajuan Bantuan Dana Operasional Sekolah (BOS) tahun 2016
KOP MADRASAH / SEKOLAH ==================================================== PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala ...................... Kecamatan ...................... dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa : 1. Nama : ..................................................... 2. Nomor Statistik Madrasah : ..................................................... 3. Nomor Piagam Madrasah : ..................................................... 4. Nomor Ijin Operasiional : ..................................................... 5. Tgl/Bln/Thn Ijin Operasional : ..................................................... 6. Alamat Madrasah : Kp : ..................................................... Desa : ..................................................... Kecamatan : ..................................................... Nomor Telepon / HP : ..................................................... 7. Nama Kepala Madrasah : ..................................................... 8. Nama Bendahara : ..................................................... 9. Bank : ..................................................... 10. Nomor Rekening Bank : ..................................................... 11. NPWP : ..................................................... 12. Jumlah ROMBEL : ..................................................... 13. Jumlah siswa seluruhnya : ..................................................... Dengan perincian sebagai berikut :
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat, untuk dijadikan bahan dasar pengajuan BOS Reguler (Pusat) Tahap ................... (Tulis dengan huruf ) Tahun Anggaran 2016, apabila pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, maka kami siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Garut, ........ April 2016 Mengetahui Yang membuat pernyataan Komite Madrasah Meterai 6000 --------------------------- ------------------------- Mengetahui Pengawas Madrasah ------------------------------------ NIP........................................ sumber : https://www.dropbox.com/s/t607txcvh4cg0j2/PENGUMUMAN%20USULAN%20BOS%20TAHAP%204%20TAHUN%202016.pdf?dl=0 |